Рішення виконавчого комітету 2024 рік №10/19 «Про затвердження форми щорічного звіту опікунів (піклувальників) про діяльність щодо забезпечення прав та інтересів дорослих недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена»
Скликання: | Виконавчий комітет Сквирської міської ради VIII скликання |
Сесія: | Засідання виконавчого комітету в 2024 році №19 |
Тип документу: | Рішення виконавчого комітету 2024 рік |
Дата: | 03.09.2024 |
Номер документу: | 10/19 |
Назва документу: | Про затвердження форми щорічного звіту опікунів (піклувальників) про діяльність щодо забезпечення прав та інтересів дорослих недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена |
Прикріплені файли: |
СКВИРСЬКА МІСЬКА РАДА
ВИКОНАВЧИЙ КОМІТЕТ
Р І Ш Е Н Н Я
від 03 вересня 2024 року м. Сквира № 10/19
Про затвердження форми щорічного звіту
опікунів (піклувальників) про діяльність
щодо забезпечення прав та інтересів
дорослих недієздатних осіб та осіб,
цивільна дієздатність яких обмежена
Відповідно до пп. 4 п. «б» ч. 1 ст. 34 Закону України «Про місцеве самоврядування в Україні», Цивільного кодексу України, Правил опіки та піклування, затверджених наказом Державного комітету України у справах сім'ї та молоді, Міністерства охорони здоров'я України, Міністерства освіти України, Міністерства праці та соціальної політики України від 26 травня 1999 року № 34/166/131/88, враховуючи рекомендації, викладені в листі Міністерства соціальної політики України обласним та Київській міським державним адміністраціям «Про ведення особових справ недієздатних осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, органами опіки і піклування» від 04 жовтня 2017 року № 19467/0/2-17/17, з метою захисту особистих і майнових прав дорослих недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена, забезпечення їх доглядом та лікуванням, створення необхідних побутових умов, а також уникнення зловживань у розпорядженні майном та коштами підопічних з боку недобросовісних опікунів, виконавчий комітет Сквирської міської ради
В И Р І Ш И В:
1. Затвердити форму щорічного звіту опікунів (піклувальників) про діяльність щодо забезпечення прав та інтересів дорослих недієздатних осіб та осіб, цивільна дієздатність яких обмежена (додається).
2. Опікунам (піклувальникам):
2.1. Щороку до 01 лютого подавати до органу опіки та піклування при виконавчому комітеті Сквирської міської ради звіт.
2.2. У разі потреби, на вимогу опікунської ради при виконавчому комітеті Сквирської міської ради, подавати звіт в інший термін.
2.3. У разі зміни місця проживання дорослої недієздатної особи/особи з обмеженою цивільною дієздатністю, інформувати опікунську раду при виконавчому комітеті Сквирської міської ради, про прибуття/вибуття про необхідність взяття/зняття такої особи на облік/з обліку.
2.4. Після припинення опіки (піклування) подавати загальний звіт до органу опіки і піклування при виконавчому комітеті Сквирської міської ради.
3. Контроль за виконанням рішення покласти на заступницю міської голови Валентину БАЧИНСЬКУ.
Голова виконкому Валентина ЛЕВІЦЬКА
Додаток
до рішення виконкому
Сквирської міської ради
від 03.09.2024 № _____
Звіт опікуна ( піклувальника)
за 20___р.
ПІБ опікуна ( піклувальника) ____________________________________________________
________________________________________________________________________________
Мобільний телефон опікуна (піклувальника)_______________________________________
ПІБ повнолітньої недієздатної особи або особи, дієздатність якої обмежена ____________
_______________________________________________________________________________,
проживає за адресою______________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Я, _____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________, займаюсь доглядом повнолітньої недієздатної особи або особи, дієздатність якої обмежена з __________ року.
За вище вказаною адресою проживають:
опікун (піклувальник) ____________________________________________________________
________________________________________________________________________________
повнолітня недієздатна особа або особа, дієздатність якої обмежена _____________________
________________________________________________________________________________
Інші особи/члени сім’ї опікуна (піклувальника) _______________________________________ ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Причини встановлення опіки: ______________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Відомості про доходи, отримані повнолітньою недієздатною особою/особою цивільна дієздатність якої обмежена за ________ рік (до Звіту додаються копії довідок про доходи).
Джерела доходів (потрібне підкреслити):
пенсія за віком________________грн;
пенсія по інвалідності внаслідок психічного захворювання; пенсія у зв’язку з втратою годувальника__________________грн;
державна соціальна допомога інвалідам з дитинства_____________________грн;
державна соціальна допомога особам, які не мають права на пенсію та інвалідам_________грн;
інші виплати (вказати) ________________________________________________________ грн;
Кошти на банківських рахунках (сума): __________________________________________грн;
Інші джерела матеріальної допомоги повнолітньої недієздатної особи або особи, дієздатність якої обмежена :
гуманітарна допомога у вигляді ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ грошова допомога від установ, організацій, окремих осіб _______________________________
________________________________________________________________________________
інше____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Відомості
про витрати, здійснені за рахунок коштів повнолітньої недієздатної особи/ особи цивільна дієздатність якої обмежена (за звітний період)
Види витрат, грн |
місяці |
||||||||||||
І |
ІІ |
ІІІ |
ІV |
V |
VI |
VII |
VIII |
ІХ |
Х |
ХІ |
ХІІ |
|
|
Придбання продуктів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Придбання одягу,взуття |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Придбання гігієнічних засобів, предметів першої необхідності |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Придбання лікарських засобів |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оплата житлово-комунальних послуг |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Лікування в медичних установах |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Оплата побутових послуг (ремонт одягу, взуття, інше) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Придбання товарів довготрива-лого вжитку |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ремонт помешкання |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Інші витрати |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Разом: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
За повнолітньою недієздатною особою або особою, дієздатність якої обмежена закріплено житло/майно (адреса, стан)_____________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Що необхідно повнолітній недієздатній особі або особі, дієздатність якої обмежена: одяг____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________взуття__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
інше ( вказати ) ________________________________________________________________________________
Необхідно зробити ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
У разі зміни місця проживання та про будь-які інші зміни зобов’язуюсь обов’язково повідомити орган опіки та піклування.
____________________ ___________________ ______________________________
( Дата складання звіту) (Підпис опікуна) ( П.І.Б.)
Надаю згоду на обробку персональних даних, згідно Закону України «Про захист персональних даних» від 01 червня 2010 року № 2297-VI (зі змінами).
____________________ ___________________ ______________________________
( Дата ) (Підпис ) ( П.І.Б.)
Начальниця відділу праці,
соціального захисту та
соціального забезпечення
міської ради Тетяна МОМОТЮК